-Ville-, le -Date du jour-
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Votre Prénom, NOMVotre AdresseCode Postal - VilleTéléphone - CourrielObjet : Demande d'un délai de paiement de l'impôt sur le revenu Monsieur le Trésorier,
Je vous informe que je dois m'acquitter de la somme de 2300 Euros de l'impôt sur le revenu avant le 30/11/2010. Or mes revenus ont considérablement baissé après le licenciement économique dont j'ai fait l'objet il y a deux mois. Je ne bénéficie actuellement que de l'allocation unique d'un montant de 850 Euros pas mois.
C'est la raison pour laquelle j'ai l'honneur de vous demander un délai de paiement. En effet, je souhaiterais répartir la somme que je vous dois sur six moix.
Vous trouverez ci-joint les justificatifs attestant de ma nouvelle situation.
Je vous prie d'agréer (ou de croire), Monsieur Dupont (pensez toujours à utiliser la même dénomination que dans l'introduction de votre lettre), l'expression de mes salutations distinguées.